L’ospite di oggi della nostra dott.ssa Maria Luisa Barbarulo su VediamociChiara è il dott. Giovanni Mauri su un argomento cruciale e ricco di novità: i noduli tiroidei.
dott. Giovanni Mauri, radiologo interventista presso IRCCS Ospedale Galeazzi – Sant’Ambrogio di Milano
Sono venuta a conoscenza di queste innovazioni ascoltando Dire Fare Curare, il podcast di ab medica che racconta storie di cura eccellenti, come quella di Marina, una paziente alla ricerca di una soluzione ai suoi noduli.
Come può la collaborazione tra radiologo interventista ed endocrinologo offrire un iter più chiaro, rapido e rassicurante a chi convive con i noduli da tempo, trasformando la confusione in fiducia?
Dott. Mauri: Spesso il percorso dei pazienti con noduli tiroidei è effettivamente molto lungo e, come un labirinto, costringe ad affrontare molteplici visite e pareri spesso discordanti. Questo accade perché si tratta di una patologia cronica con molti potenziali approcci differenti.
La risposta migliore, dal nostro punto di vista, è proprio la collaborazione. Avere centri con una stretta cooperazione tra endocrinologi, chirurghi e radiologi interventisti è fondamentale. Questo permette di proporre al paziente un iter univoco e di fornire informazioni chiare e coerenti, in modo che il paziente si senta preso in carico da un unico team e possa ricevere risposte concordate. La storia di Marina è emblematica di una paziente che ha cercato a lungo prima di trovare la strategia più adatta alla sua situazione.
Noduli tiroidei: Cos’è la Termoablazione a Radiofrequenza (RFA)?
Dott. Mauri: La termoablazione (RFA) è un trattamento mininvasivo eseguito con la guida dell’ecografia. Questa procedura è spesso eseguita dai radiologi, in quanto richiede grande esperienza nell’uso dell’imaging.
Si inserisce un ago sottilissimo all’interno del nodulo – simile alla procedura dell’ago aspirato – ma invece di prelevare cellule, questo ago va a bruciare e distruggere il tessuto bersaglio tramite radiofrequenza.
Quali sono i vantaggi e le indicazioni?
- Noduli Benigni Sintomatici: Per pazienti in cui i noduli stanno crescendo o dando fastidio (gozzo). L’obiettivo è ridurne il volume e, di conseguenza, i sintomi.
- Alternativa alla Chirurgia: È indicata per evitare l’intervento chirurgico, soprattutto quando i noduli sono ancora gestibili.
- Tumori di Piccole Dimensioni: Può trattare anche alcuni casi di piccoli tumori della tiroide (di solito inferiori a 1 cm).
Tra i trattamenti ablativi mininvasivi, la termoablazione a radiofrequenza è oggi la più utilizzata, grazie anche ai continui sviluppi tecnologici.
Quali sono i Vantaggi per la Paziente?
Dott. Mauri: La termoablazione è più che precisa: è chirurgica per la sua estrema accuratezza. Con l’ecografia, riusciamo a vedere il nodulo a livello millimetrico all’interno della tiroide, garantendo un’estrema precisione che il chirurgo non può raggiungere durante l’intervento tradizionale.
Il vantaggio principale è il risparmio dell’organo. A differenza della tiroidectomia (rimozione della tiroide) che richiede poi una terapia ormonale sostitutiva a vita, la termoablazione preserva la funzione tiroidea.
I tempi di recupero sono rapidissimi. Dico sempre ai pazienti che è “come andare dal dentista”. Il giorno dopo si può tornare alle normali attività, evitando solo grossi sforzi. In genere, solo una paziente su dieci ha bisogno di un antidolorifico la sera dell’intervento.
Quale Prevenzione per i Noduli Tiroidei e quale Follow-up per Chi può Sfruttare l‘RFA?
Dott. Mauri: In termini di prevenzione e monitoraggio, la fiducia nel team curante è fondamentale. Un tempo i noduli venivano scoperti solo quando erano voluminosi; oggi, grazie all’ecografia, li identifichiamo precocemente, anche di pochi millimetri.
Messaggio Cruciale di Prevenzione: Le pazienti con familiarità per problemi tiroidei, o che notano alterazioni repentine del peso o dell’umore, dovrebbero chiedere al medico di famiglia un test di funzione tiroidea e un’ecografia. Questo screening permette di agire in modo sempre meno invasivo.
Il Follow-up dopo la Termoablazione: Dato che il nodulo non viene rimosso, i controlli rimangono importanti. Il follow-up prevede visite ravvicinate all’intervento (a 1-3 mesi, 6 mesi e un anno) per valutarne l’esito. Successivamente, si rientra nello schema di controllo usuale: ecografia e test di funzionalità tiroidea annuali.
Aggiungere questo controllo annuale è semplice, e spesso, come mi capita di vedere, molte donne scoprono i noduli proprio grazie all’attenzione del loro ginecologo durante le ecografie di routine!
Ci sono Molti Centri in Italia dove è Possibile Sottoporsi a questo Trattamento (quando indicato)?
Dott. Mauri: La termoablazione non è più una terapia sperimentale ed è ormai diffusa, anche se ancora troppo poco utilizzata. I pazienti, specialmente attraverso l’informazione attiva e le associazioni, sono fondamentali per portare queste nuove tecniche all’attenzione degli specialisti meno aggiornati.
Nel podcast interviene anche C.A.P.E. Italia, associazione pazienti e punto di riferimento per la salute della tiroide. Con attività di informazione, prevenzione, educazione e assistenza, affianca e supporta i pazienti e i caregiver lungo il percorso di cura.
La ringrazio moltissimo, Dottor Mauri, per la chiarezza e per aver aperto una prospettiva così rassicurante e diversa per le nostre amiche che convivono con questo problema.
Dott.ssa Maria Luisa Barbarulo per Redazione VediamociChiara © riproduzione riservata
2 risposte
Che bella notizia! Grazie. Non ne avevo idea. Ne parlerò con il mio endocrinologo per capire se va bene anche per me
Siamo sempre felici di condividere novità per la salute, quando provengono da fonti autorevoli come questa! E ci auguriamo che sia un svolta possibile per molte di noi con problemi simili